むし歯になると、歯の表面のエナメル質や象牙質が、むし歯菌がつくりだす酸によって溶かされます。さらにむし歯が進行すると、歯の中心にある「歯髄（しずい）」にまで感染が広がり、激しい痛みを伴うようになります。

歯髄は血管を含む歯の神経で、歯根に通る管状の空洞（根管）を満たし、歯の知覚や栄養供給を担っています。根管治療は、むし歯菌に感染した歯髄や細菌を丁寧に取り除き、症状を抑えることで歯の寿命を延ばす治療法です。適切に処置をすれば、抜歯を勧められるような重度のむし歯でも、歯を残したまま機能を回復させることができます。

根管はとても細かく複雑な構造をしているため、根管治療は歯科治療の中でも高度な技術を要する治療の一つとされています。当院では、歯の状態や症状を確認したうえで、できるだけ歯を残せるよう根管治療を進めています。むし歯が進行し、「抜歯しかない」と診断された場合も、ぜひ一度当院までご相談ください。

症状から原因を調べたい方は、症状別ページもあわせてご覧ください。

根管治療は、進行したむし歯や、過去に治療した歯が再び細菌感染を起こした場合に行われる治療です。症状に応じて麻酔を使用し、炎症が強い場合には歯ぐきの処置が必要となることもあります。

一般的なむし歯治療と比べて、通院回数が複数回にわたることがあり、治療期間が長くなる場合があります。

当院では、歯の状態や症状を確認したうえで、適切な治療方法や器具を選択しながら根管治療を行っています。また、症例によっては、必要に応じて専門の医療機関をご案内することもあります。

以下のような症状や状態がみられる場合、根管治療が検討されることがあります。

• 被せ物をしている歯に痛みがある
• 歯ぐきの腫れを繰り返している
• むし歯が進行し、歯の神経まで達している
• 細菌感染により歯の神経に炎症が起きている
• 神経が壊死し、歯ぐきに膿が溜まっている
• 歯ぐきが腫れたり、膿が出たりしている
• 過去に治療した歯に再び痛みや違和感がある
• 外傷などにより歯の神経がダメージを受けている
• 歯が欠けたり割れたりして神経が露出している
• 重度のむし歯で、通常の治療では対応が難しいと判断された

症状や進行の程度によって、治療方法は異なります。気になる症状がある場合は、お早めにご相談ください。

むし歯の進行について詳しく知りたい方は、むし歯治療についてもご覧ください。

歯髄炎（しずいえん）

むし歯が進行し、歯の内部にある歯髄まで感染が及ぶと、歯髄炎が起こります。過去の治療部位からの再感染や、外傷などが原因となることもあります。

歯髄炎には、回復が見込める「可逆性歯髄炎」と、回復が難しい「不可逆性歯髄炎」があります。可逆性の場合は歯髄を残せる可能性がありますが、不可逆性と判断された場合には、歯髄を除去する処置（抜髄）が検討されます。

主な症状としては、冷たいものや温かいものがしみる、何もしていなくても痛みを感じるなどがあります。

歯髄壊死（しずいえし）

歯髄炎が進行すると、歯髄が機能を失い壊死することがあります。また、外傷によって歯への血流が途絶えることで起こる場合もあります。

歯髄壊死では、温度による痛みを感じにくくなる一方で、歯の変色や違和感、歯ぐきの腫れなどがみられることがあります。

根尖性歯周炎（こんせんせいししゅうえん）

細菌感染が歯の根の先まで広がると、歯を支える組織に炎症が起こり、根尖性歯周炎となることがあります。レントゲン検査で、歯の根の先に病変が確認される場合もあります。

症状としては、歯ぐきの腫れや膿の排出、噛んだときの痛みなどがみられることがあります。症状が一時的に軽くなることもありますが、原因が残っている場合は再発することがあります。

過去に根管治療を受けた歯が再び感染することで生じるケースもあり、状態に応じて再度の根管治療が検討されます。

根管治療には、神経をはじめて取り除く場合と、すでに感染している根管を治療する場合の2つのパターンがあります。

神経が残っている場合に行う「抜髄（ばつずい）」

むし歯が進行して神経にまで達し、強い痛みがある場合には、歯髄（神経）を取り除く処置が検討されます。これを「抜髄」といいます。

抜髄では、感染の広がりに配慮しながら神経を除去し、その後、根管内の清掃・消毒を行います。処置後は、土台や被せ物を装着することで、再感染のリスクを抑えるようにします。

感染した根管を清掃・消毒する「感染根管治療」

感染根管治療は、すでに根管内に細菌が侵入し、炎症が進行している場合に行われる治療です。

根管内の状態に応じて、細菌や汚染された組織を取り除き、薬剤を用いて洗浄・消毒を行います。その後、根管内を封鎖し、炎症の改善を図ります。

むし歯の進行や過去の治療後の再感染などにより、歯髄壊死や根尖性歯周炎へと進行することがあります。症状や状態に応じて、適切な治療方法が検討されます。

抜髄の場合は比較的短期間で終了することがありますが、感染根管治療では根管内の状態を確認しながら段階的に治療を進めるため、複数回の通院が必要となることが一般的です。

むし歯の進行度や歯の状態によって異なりますが、治療期間が1ヶ月以上にわたる場合もあります。

治療を途中で中断するリスク

根管治療の途中で通院が途絶えてしまうと、根管内に細菌が再び侵入し、症状が悪化する可能性があります。

一時的に痛みが落ち着いた場合でも、原因が解消されていない状態では再発することがあり、結果として抜歯が必要になるケースもあります。

歯をできるだけ長く保つためにも、治療は最後まで継続して受けていただくことが大切です。

通常の根管治療で改善が難しい場合には、外科的な処置が検討されることがあります。

たとえば、根管が細く器具が届きにくい場合や、根管の閉塞、歯に亀裂がある場合などは、通常の方法では十分な処置が行えないことがあります。

このような場合には、「歯根端切除術（しこんたんせつじょじゅつ）」といった外科的処置により、歯の保存を検討することがあります。歯の根の先にある病変を取り除くことで、症状の改善を図る方法です。

ただし、歯の状態や症例によっては適応とならない場合もあり、診査・診断のうえで治療方法をご提案いたします。

当院では、歯の状態を確認しながら、可能な範囲で歯の保存を考えた治療を行っています。必要に応じて専門の医療機関をご案内することもありますので、お気軽にご相談ください。

外科的な処置が必要な場合については、口腔外科のご案内もあわせてご確認ください。

歯科用CT

歯科用CTは、歯や顎の内部を立体的に映し出すことができる装置です。根管は複雑な形状をしており、歯によっては複数に分岐しています。適切な処置を行うためには、根管の構造や病変の位置・大きさを把握することが重要です。従来の平面的なレントゲンでは確認しづらい部分も、CTによる三次元画像で詳細に把握できるため、診断の精度向上につながります。

根管治療における感染対策について

根管治療では、神経を除去した後の根管内に細菌が侵入しないよう配慮することが重要です。当院では、治療部位の清掃や器具の管理などに注意しながら、感染に配慮した処置を行っています。

なお、ラバーダム防湿（ゴム製シートによる防湿処置）については、保険診療で標準的に行う体制ではありません。治療内容は歯の状態や症状に応じて判断し、適切な方法をご提案いたします。

ニッケルチタンファイル

根管治療では、神経を除去するために「ファイル」と呼ばれる器具を使用します。ニッケルチタンファイルは柔軟性が高く、曲がった根管にも適応しやすい特徴があります。これにより、根管の形状に沿った処置が行いやすくなります。

一方で、使用方法によっては破折のリスクもあるため、歯の状態に応じて器具を選択しながら治療を進めます。

MTAセメント

根管治療では、神経を除去した後の根管内を封鎖する「根管充填」が行われます。封鎖が不十分な場合、再び細菌感染が起こる可能性があります。

一般的にはガッタパーチャという材料を使用しますが、歯の状態によっては封鎖が難しいケースもあります。そのような場合に、MTAセメントを使用することがあります。MTAセメントは封鎖性や生体親和性に配慮された材料の一つであり、症例に応じて選択されます。

超音波治療器

根管内の清掃では、器具による機械的な処置に加え、薬剤を併用して洗浄・消毒を行います。超音波治療器は、薬液を振動させることで根管内部の細かい部分まで届きやすくし、清掃の補助として使用されることがあります。

これにより、根管内の環境を整え、治療を進めていきます。

• 歯の状態によっては、抜歯を避けて歯を残せる可能性があります
• 感染や炎症の原因に対応することで、痛みや腫れの軽減が期待されます
• 治療後に被せ物を装着することで、噛む機能の回復を図ります
• 感染の進行を抑えることで、周囲の組織への影響を軽減します

根管治療を行うにあたっては、以下のような点にご留意いただく必要があります。

• 複数回の通院が必要となる場合があり、治療期間が長くなることがあります
• 治療後も再感染が生じる可能性があり、状態に応じて再度の治療が検討されることがあります
• 神経を除去した歯は、もとの歯と比べて強度が低下する場合があります

歯ぐきの腫れや出血が気になる場合は、歯周病治療もご確認ください。

まとめ

根管治療は、歯の内部の感染に対応し、歯を残すために行われる治療のひとつです。症状や進行の程度によって治療内容は異なりますが、早期に対応することで歯を保存できる可能性があります。気になる症状がある場合は、お早めにご相談ください。

初めての方は、初診の方へをご確認のうえ、ご予約ください。